治低热验案

病例：王某，女，36岁。因不明 原因低热20余天来诊。患者在与邻人 口角后次日即发热，体温37。6℃，未加 注意。此后患者体温一直在 37。2~37。9℃之间，下午偏高。伴有体倦 乏力、食少等症状。曾多次作血尿常 规、血沉、肝功、抗“o”及胸透等检 查均无异常发现。先后服用丹栀逍遥 散、清骨散、蒿芩清胆汤等治疗，未有 明显好转。诊见病人形体肥胖，面色萎 黄，舌体胖、边有齿印，舌苔薄白，脉 沉弱。结合其体倦乏力、食少等症状考 虑为气虚发热。遂投以补中益气汤加 减，补脾益气，甘温除热。

药用：太子 参、黄芪各15克，当归、白术、陈皮、 柴胡各10克，桂枝、升麻各6克，大 枣3枚。水煎分3次服，每日1剂，服 3剂后，体温即退，饮食增加，仅稍有 乏力。药已见效，继续服用以巩固疗 效。共服8剂，未再发热。

点评：本患者届中气不足，复因气 郁伤气，使中气更虚，虚火内生而发 热。上午阳气渐盛，下午阳气渐衰，故 发热上午轻而下午重。补中益气汤中太 子参、黄芪、白术、大枣补中益气健 脾；当归养阴血以助气之后援；陈皮理 气和胃；升麻、柴胡升举透热并解气 郁；桂枝温运脾阳。诸药合用，共奏益 气健脾、甘温除热之功。 张毅