《王氏医案绎注》卷三(42)

2015-02-10  3920  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷三(42)
赵子善因事抑郁.凛寒发热.汤某作血虚治.进以归芎丹参之类.多剂不效.孟英诊之.脉涩而兼沉弦以数.然舌无胎.口不渴.便溺如常.纳谷稍减.惟左胁下及少腹自觉梗塞不舒.按之亦无形迹.时欲抚摩似乎稍适.曰∶阴虚挟郁.暑邪内伏.夫郁则气机不宣.伏邪无从走泄.连投血药.引之深入.血为邪踞.更不流行.胁腹不舒.乃其真谛.第病虽在血.治宜清气为先.气得展布.热象必露.瘀滞得行.厥疾始瘳.连投清气.(方用酒炒枯芩一钱五分.姜炒牛蒡子研三钱.姜栀皮三钱.姜炒枇叶刷包三钱.姜炒川连六分.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.苦杏泥次入二钱.薄橘红次入一钱五分.紫菀茸次入一钱.)热果渐壮.谵妄不眠.口干痰嗽.孟英曰∶脉已转为弦滑.瘀血伏邪皆有欲出之机.继此当用凉血清瘀为治.遂定犀角地黄加味.(大生地开水泡冲八钱.镑犀角磨冲一钱.酒炒川连八分.酒炒川黄柏一钱五分.石菖蒲一钱次入.半夏曲二钱.川贝母杵八钱.生冬瓜子四钱.姜竹茹三钱.丝瓜络三钱.姜汁拌姜根八钱.紫菀一钱.旋复绢包三钱.)适病者鼻衄大流.径煎服之.次日衄复至.苔色转黑.孟英曰∶三日不大便.瘀热未能下行也.于前方加滑石桃仁木通海 竹沥石斛银花知母花粉.(前方宜去连柏竹茹丝瓜络芦根.加西滑石先煎四钱.生桃仁研三钱.细木通一钱.淡海 先煎二两.姜竹沥两大酒杯冲.钗石斛杵先一两.银花八钱.酒炒知母三钱.南花粉四钱.)又二剂大解始行.黑如胶漆.三日间共下七十余次而止.乃去木通桃仁辈.加西洋参麦冬以生液.(加西洋参三钱.花麦冬五钱.)病者疲惫已极.沉寐三昼夜.人皆危之.孟英曰∶听之.使其阴气来复.最是好机.醒后尚有微热谵语.药仍前法.又旬日始解一次黑燥大便.而各恙悉退.惟口尚渴.予大剂甘凉以濡之.又旬日.大便甫得复行.色始不黑.乃用滋阴填补而康.(此病必系阳证阳脉.故以大剂辛寒收效.若阳证阴脉.阴药即苦伤阳.故多不治.)