25、腹中寒痛、呕吐下痢

25、腹中寒痛、呕吐下痢

年龄性别：女，79岁，体质瘦削

发病情形：忽而全腹部疼痛如绞，不可触近-唯不见蠕动不安，不闻腹鸣-呕吐下痢、多尿、恶寒之甚。

脉象及症候：脉沉迟而弱，手足冷，腹虚满。

用药：大建中汤加附子半夏甘草

结果：腹痛止，恶寒未尽，痢稍差。翌日用麻黄附子细辛汤加甘草砂仁厚朴，各症大差。

第三日恢复大建中汤加附子半夏甘草。

第四日因兼有眩晕，转用真武汤加桂枝细辛砂仁。

第五日人参汤加五味茯苓半夏陈皮，于是全治。

备注：大建中汤的应用目标为里之虚寒，比如肠胃寒冷蓄积为病，外证为腹中充满瓦斯、雷鸣蠕动、寒疝痛，发作时并发呕吐、手足逆冷，如此则不论便秘或下痢皆可应用。原典金匮药略也是列为腹满寒疝的治剂。

所以大建中汤可用于肠管蠕动不稳症，肠狭窄症、肠弛缓症，或蚘虫腹痛。

大建中汤用过量有发生干咳、浮肿的副作用，副作用时，以五苓散解之。

大建中汤：山椒（蜀椒）、人参、干姜、胶饴

真武汤：附子、干姜、茯苓、白术、白芍

五苓散:桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻