伤寒:少阴中寒伏湿化热(急性肾炎)

2015-01-16  3770  来源:《姚贞白医案》 

伤寒:少阴中寒伏湿化热(急性肾炎)

丁××,男,二十一岁,高温操作工。1957年6月。

初诊:患者因劳累过度,大汗淋漓,适天气炎热,骤行冷水淋浴,当晚即感身疼,恶冷发烧。次日腰痛尤甚,无汗咳嗽,面足浮,溺短黄。脉沉细而紧,苔白腻。症属汗出水激,邪中少阴,寒湿相搏,玄府郁闭,膀胱气化失司。拟麻黄附子细辛汤加味治之。处方:

川附片18克(开水先煨透) 北细辛2.4克 生麻黄6克 川独活6克 桑寄生15克 生甘草3克 生姜2片 小枣7枚

二诊;上方服后,得微汗,烧退,恶寒已罢。腰痛,不能转侧,仍咳,纳呆,溺短,便秘。西医诊断:“急性肾炎”。脉弦滑,舌质红,苔黄腻。此寒邪已解,湿气化热。 法当清热祛湿,通利三焦。处方:

汉防己6克 白茯苓15克 川独活6克桑寄生15克猪苓片9克 炒泽泻9克川秦艽12克炒续断9克法半夏9克 光杏仁9克木通片9克焦黄柏2.4克伸筋草15克

三诊:上方连服四剂后,咳减,大便通畅,小便清长,腰背肢体困重减轻,思饮食。脉滑缓,苔薄黄。湿热渐化,仍宗上方加减。

生苡仁15克 光杏仁9克 法半夏9克 汉防己6克 自茯苓15克怀牛夕9克川续断9克木通片6克 桑寄生12克 青木香3克芦根12克生甘草3克

四诊:上方连服四剂,食神俱增。咳止,颜面足部浮肿消失,腰痛大减。脉细缓,舌粉润,苔退。湿热已化,肾气未复。拟下方调理:

细生地12克淮山药12克 自茯苓15克粉丹皮6克炒泽泻9克 山萸肉6克 怀牛夕9克 车前仁9克(布包煨) 桑寄生12克

上方服将十剂,经西医尿常规复查,全部正常。一月后恢复工作。

[按]高温劳动,消耗汗津,气阴素虚,又兼伏湿,当外寒直中,搏于肾府,投麻辛附子汤,先散其寒,而后阴亏湿气化热。随即顺风转鸵,改行淡渗通利,湿热尽。再拟六味以复肾阴,病旋霍然。