痰阻眩晕(高血压)

2015-01-16  4782  来源:《姚贞白医案》 

痰阻眩晕(高血压)

李××,女,六十八岁,住某专区。1943年2月。

初诊;患者素体丰腴,喜食腥腻,多痰疾。花甲后,常现面浮、肢体麻木、浮肿。且感胸闷气(目真),痰多泡沫,纳呆,多梦。进而头晕目眩,脑转耳呜,心悸诸症悉增,甚则不能行步。医以归脾养心、朱砂安神,治之不效。再投以八味地黄之类,症候反剧。乃专程至昆,寻余诊治。脉象关上浮大而滑,寸日濡弱,舌质淡胖、苔白腻而滑润。此丹溪所谓“无痰不作眩也。”日常恣食肥甘,伤及脾胃,运化失司,湿聚痰盛。水谷不能化精,肝失所养,风从内生,风痰相助,上扰清空,发为是症。法宜化风宣络,豁痰理气,兼镇逆平肝。处方:

明天麻9克 法半夏9克 自吉力9克 黑芝麻12克 代桔红6克茯苓神15克 代赭石9克(醋煅) 炒枳壳6克桑枝15克白檀香4.5克生甘草3克竹茹6克

二诊:上方服三剂,顿觉头目清爽,眩晕得减。咯出风沫痰涎甚多,胸膈舒畅,稍思纳食。仍浮肿、心悸,夜寐不宁。耳呜,神倦,肢体觉麻。脉象滑大较平,风痰渐化。乘势再进下方:

明天麻9克 法半夏9克 生龙齿9克 石决明9克 茯神木15克 酸枣仁15克 炙远志6克 沙吉力12克 代桔红4.5克 白檀香4.5克生汁草3克 桑枝木12克荷叶顶2枚

三诊:上方连服五剂,眩晕若失,浮肿消退,痰涎渐少。 行动自如,纳食增加。仍时感肢体麻木,神疲。能眠而梦境尚多。脉缓微滑,舌质淡,苔薄润。此风痰化除,续宜滋血养肝安神之品。处方:

当归身12克 炒杭芍9克 酸枣仁15克 茯苓神15克 明天麻9克 桑寄生12克 黑芝麻12克 法半夏9克 代桔红6克 石决明9克 白檀香4.5克 生甘草3克 荷叶顶3枚

嘱服五剂后,配十剂制为丸,早晚各服6克。戒荤腥。

[按]本案紧扣“痰湿”治眩。以祛风豁痰,兼佐柔镇。 风痰既化,再益肾柔肝,养心安神,避辛燥及滋腻。用药从轻灵处下功夫。