胆结石

胆结石

鲁××，男，七十六岁，中医师。1955年7月。

初诊：平时喜啖辛辣厚味及烟酒等物，身体肥胖，湿盛痰多。月前，感精神倦怠，午后寒热往来，胁下痞痛拒按，不思饮食，面目苍黄浮肿，痰凝，胸闷，腹胀，口苦咽干，头眩欲呕。小便短赤，大便秘结。夜间烦躁，难于入睡。时当夏令暑热，自服香薷饮、六合汤及大、小柴胡等方无效，遂住院治疗。诊断：胆道结石并感染，拟予手术治疗，又恐年老引起它变。

会诊时，症见脉弦数而滑，两关部尤硬劲挺指，舌红，苔黄厚而腻。系属暑热夹湿，邪滞三焦，胆胃失调，气机不利。拟方如下：

茵陈15克 藿香6克 炒枳实9克 陈皮6克 焦山查9克炒谷芽9克 炒麦芽9克 醋法夏9克 滑石12克 佩兰叶9克 炒黄连3克 竹茹9克 烧鸡金6克 金钱草18克瓜蒌1枚

二诊：上方三剂后，寒热渐退，口苦咽干、头眩呕逆等状减轻。唯胸胁痞痛，腹胀未除，纳呆，痰凝，溺短便秘。 脉弦滑带数，两关仍硬，舌黄白相兼，厚腻未退。此暑热较化，阳明燥结、痰湿仍重。法当攻逐邪实，否则养痈贻累，后患无穷。处方。

茵陈15克 炒枳实9克(冲) 金钱草24克 元明粉9克滑石12克 冲郁金9克 广木香3克 炒黄连3克 烧鸡金6克 青礞石15克 通草3克 瓜蒌1枚(打)

三诊：患者因见方内有礞石，乃又自加服礞石滚痰丸一包。至夜半，腹中雷鸣，大便畅通，兼下云豆大褐色结石一枚。翌日会诊，察观结石，皆惊奇!自便通石下后，胸胁痞痛顿觉轻松，寒热退，腹胀消。续用下方调养清理。处方：

沙参0克 寸冬9克 金石斛9克 茯神15克 法夏9克 广陈皮6克 苡仁12克冲波蔻6克生扁豆9克甘草3克烧鸡金6克

上方服三剂后，改用香砂六君汤调理而病愈出院。

[按]惠者虽年高症重邪实，乃取“留者攻之”遂“通”而痊愈。