温热(10)

2015-01-24  3450  来源:《邵兰荪医案》 

温热(10)
盛陵蒋 热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)
贯众(二钱) 碧玉散(三钱,荷包) 大豆卷(三钱) 小青草(一钱) 原滑石(四钱) 赤苓(四钱) 连翘(三钱) 通草(钱半) 银花(三钱) 炒枳壳(钱半) 省头草(钱半 引) 活水芦根(一两)
二帖。
又 血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白 。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。
淡竹叶(钱半) 银花(三钱) 省头草(钱半) 桔梗(钱半) 京川贝(二钱) 赤苓(四钱)广郁金(三钱) 大豆卷(三钱) 碧玉散(四钱,荷包) 小青草(一钱) 通草(钱半)
清煎二帖。
又 泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)
桔梗(钱半) 枳壳(钱半) 新会皮(钱半) 白前(钱半) 川贝(二钱) 赤苓(四钱) 广郁金(三钱) 蔻壳(钱半) 佩兰(钱半) 通草(钱半) 谷芽(四钱) (引)荷叶(一角)
三帖。
介按∶伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑 更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。