17.防己地黄汤:七、心悸(风湿性心肌炎)
2014-12-17 4945 来源:金匮名医验案精选
17.防己地黄汤:七、心悸(风湿性心肌炎)
魏雪舫医案：李某，男，24岁，1986年7月5日初诊。患者3个月前因感冒出现心悸胸闷，周身乏力，微有寒热，四肢酸楚等症，在蚌埠市某医院化验检查：ESRl20mm／h，AS0600单位，心电图不：窦性心动过速，频发性室性早搏。经抗感染、抗风湿、大量激素，及心律失常等综合治疗，病情一直未能控制，同时又出现心悸加剧，肢体肿胖，颜面潮红，烦躁失眠，咽干口苦等症，心率110~140次／mi。。舌质红胖，苔薄黄脉滑数有力。证属风邪稽留，营血郁热。治宜清热凉血，祛风利水，防己地黄汤加味：生地60克，防己20克，防风15克，桂枝、甘草、苦参各10克。3剂水煎服，地塞米松1．5mg，2次／d，其它药物停用。
服药1周后，诸症减轻，舌质红胖，继用上方加木通10克，再进5剂。1个月后复查，ASO：400单位，EsR25mm／h，心率78次／mi。心电图示窦性心律。体胖渐退，舌转淡红、苔薄白，脉濡滑，原方加玉竹30克，再进10剂而愈。(陕西中医1991；(4>：173)
按语：本案外有风湿侵袭；内有营血郁热，故见心悸伴有寒热、四肢酸楚和烦躁、失眠、口苦咽干等，故用防己地黄汤内清营血郁热，外散风湿之邪，标本兼治，其病渐愈。加用西药，只是权宜之计，症状减缓，应予渐撤。
魏雪舫医案：李某，男，24岁，1986年7月5日初诊。患者3个月前因感冒出现心悸胸闷，周身乏力，微有寒热，四肢酸楚等症，在蚌埠市某医院化验检查：ESRl20mm／h，AS0600单位，心电图不：窦性心动过速，频发性室性早搏。经抗感染、抗风湿、大量激素，及心律失常等综合治疗，病情一直未能控制，同时又出现心悸加剧，肢体肿胖，颜面潮红，烦躁失眠，咽干口苦等症，心率110~140次／mi。。舌质红胖，苔薄黄脉滑数有力。证属风邪稽留，营血郁热。治宜清热凉血，祛风利水，防己地黄汤加味：生地60克，防己20克，防风15克，桂枝、甘草、苦参各10克。3剂水煎服，地塞米松1．5mg，2次／d，其它药物停用。
服药1周后，诸症减轻，舌质红胖，继用上方加木通10克，再进5剂。1个月后复查，ASO：400单位，EsR25mm／h，心率78次／mi。心电图示窦性心律。体胖渐退，舌转淡红、苔薄白，脉濡滑，原方加玉竹30克，再进10剂而愈。(陕西中医1991；(4>：173)
按语：本案外有风湿侵袭；内有营血郁热，故见心悸伴有寒热、四肢酸楚和烦躁、失眠、口苦咽干等，故用防己地黄汤内清营血郁热，外散风湿之邪，标本兼治，其病渐愈。加用西药，只是权宜之计，症状减缓，应予渐撤。