章节22慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性病案
2014-12-17 2042 来源:张云鹏内科经验集
章节 22 慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性病案
慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性病案
曾某，女，18岁，门诊号：16742。
1990年3月20 13初诊。
主诉：右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄1个月余。
病史：患者于1988年12月患肝炎，住院西医治疗1个月余，肝功能正常而出院。住院期间化验乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。近月来，自觉肝区疼痛，腹胀不舒，纳谷减少，小便色黄。
舌诊：舌质红，苔薄白。
脉象：细弦。
检查：面色尚正常，巩膜无黄染。
实验室检查：肝功能正常，乙肝病毒测定如前。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：疫毒内伏，湿热内蕴，由实致虚。
治疗原则：疏肝理气，清热解毒，扶助正气。
处方用药：白花蛇舌草、丹参各30g，郁金、生黄芪、赤芍、佛手、枸杞子各15g，延胡索、怀牛膝、生地各10g，柴胡、龙胆草各6g、半枝莲、连翘各20go每日1剂。
随访：连服14剂后肝区疼痛明显好转，腹胀缓解，胃纳尚可，小溲已不黄。舌脉同上，原方加大青叶15g，连续服药2个月后，复查乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项全部转阴。再予上方去柴胡，加当归10g，继续服药1个月。后复查乙肝病毒测定未见反复。
按：治“乙肝”主用生黄芪、白花蛇舌草、丹参、郁金四药。生黄芪，甘，微温，补中益气，利水托脓，具有提高补体水平，增强T细胞功能，诱生干扰素，抑制乙肝病毒繁殖的作用，是从虚的方面悟出的。白花蛇舌草，苦，甘寒，清热解毒，消痈利尿，具有抑制体液免疫功能、e抗原转阴的作用，是从实的方面考虑的。丹参，苦，凉，具有凉血活血，消痛除烦的功效，对已沉着的免疫复合物有促进吸收和清除的作用，是从改善肝脏病理出发的。郁金，辛，苦寒，具有行气解郁，祛瘀止痛，清除血中过剩抗原，防止免疫复合物的形成，是从恢复肝脏功能着眼的。四药共奏清热解毒、益气活血，抑制病毒、调控免疫之功。"
慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性病案
曾某，女，18岁，门诊号：16742。
1990年3月20 13初诊。
主诉：右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄1个月余。
病史：患者于1988年12月患肝炎，住院西医治疗1个月余，肝功能正常而出院。住院期间化验乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。近月来，自觉肝区疼痛，腹胀不舒，纳谷减少，小便色黄。
舌诊：舌质红，苔薄白。
脉象：细弦。
检查：面色尚正常，巩膜无黄染。
实验室检查：肝功能正常，乙肝病毒测定如前。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎病毒标志阳性。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：疫毒内伏，湿热内蕴，由实致虚。
治疗原则：疏肝理气，清热解毒，扶助正气。
处方用药：白花蛇舌草、丹参各30g，郁金、生黄芪、赤芍、佛手、枸杞子各15g，延胡索、怀牛膝、生地各10g，柴胡、龙胆草各6g、半枝莲、连翘各20go每日1剂。
随访：连服14剂后肝区疼痛明显好转，腹胀缓解，胃纳尚可，小溲已不黄。舌脉同上，原方加大青叶15g，连续服药2个月后，复查乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项全部转阴。再予上方去柴胡，加当归10g，继续服药1个月。后复查乙肝病毒测定未见反复。
按：治“乙肝”主用生黄芪、白花蛇舌草、丹参、郁金四药。生黄芪，甘，微温，补中益气，利水托脓，具有提高补体水平，增强T细胞功能，诱生干扰素，抑制乙肝病毒繁殖的作用，是从虚的方面悟出的。白花蛇舌草，苦，甘寒，清热解毒，消痈利尿，具有抑制体液免疫功能、e抗原转阴的作用，是从实的方面考虑的。丹参，苦，凉，具有凉血活血，消痛除烦的功效，对已沉着的免疫复合物有促进吸收和清除的作用，是从改善肝脏病理出发的。郁金，辛，苦寒，具有行气解郁，祛瘀止痛，清除血中过剩抗原，防止免疫复合物的形成，是从恢复肝脏功能着眼的。四药共奏清热解毒、益气活血，抑制病毒、调控免疫之功。"