1、食亦(1)日食四斤犹觉饥,检验正常堪称奇

2014-12-17  4086  来源:奇难病临证指南 

1、食亦 (1)日食四斤犹觉饥,检验正常堪称奇 王xx,女,50 岁,干部,住咸阳市公路段。1987年9 月2 日初诊:多食易饥二年余。患者二年多以前食难用饱,日进食4、5顿仍有饥饿感,每于夜间醒来还要加餐,一昼夜进主食量由原来的0.5公斤增至斤多,近已增至1.5-2 公斤,体重却渐减。曾在西安市几家医院门诊及住院治疗,经多种检验排除了糖及甲状腺机能亢进等,西医未能确诊,中医治疗近一年,效亦不著,遂失去治疗信心,至今已一年多未疗。近因病情有加重趋势,日进食2 公斤多仍时感饥饿,四肢乏力,故来求治。察患者体瘦,面色略黯便自罹病以来一直干燥,脉细弦,舌淡红,苔灰白,尿黄,大便干结如栗。阅其以往服过之药方,多为之剂。分析此病多食而不多饮,尿黄而量不多,时历两载有余,体虽瘦而未至形削,且尚可坚持轻工作无它苦,究属何疾?偶思《素问◎气厥论篇》云:"大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦。"又"胃热移,亦称食亦。"正与此病切合。此患者胃热则消谷善饥,大肠有热则便结。但因脾气虚弱,虽纳谷较多而很好的消化吸收其精微,故肌肉失养而形体反瘦,治宜清胃润肠,佐以健脾,方用白虎汤合四君子汤化裁母10克,生石膏25 克,炙甘草3克,薏苡仁25 克,升麻9克,火麻仁25 克,党参15克,白术12克苓12克,12剂。水煎服,每日一剂。 二诊(9 月30 日):服上药期间饥饿感减轻,夜间不需加餐,大便转润,但停药后诸证复如前,用上方芩9克,枳壳9克,地骨皮12克,水煎服。 三诊(10月14 日):服上药12剂,疗效不显,且感口渴,脉弦缓,舌红苔白薄。考虑前方虽对证而清肠邪热之力不足,故拟用小承气、白虎及四君子汤合方化裁:酒军6克,枳实lO克,厚朴12克,知母1,生石膏30克,炙甘草6克,薏苡仁3O克,白术12克,沙参15克,麦冬12克,水煎服。 四诊(11 月8 日):上方连用18剂,服6 剂后即显效,继服12剂,各证渐消除,饭量正常,日进主.5公斤左右,大便转常,近20天来体重较前增加5公斤,精神明显好转,唯劳累后感气短,脉弦细而滑红苔白 薄。病已告愈,为巩固疗效计,宗前法,增养阴以防燥热复作之品,调理善后。处方:麦冬l0克,天0克,丹参18克,女贞子12克,酒军6 克,枳实10克,厚朴12克,知母10克,生石膏30克,炙甘草,薏苡仁30克,白术12克,6剂,水煎服。 服完上药,精神转佳,遂停药观察,至今已月余,前病未再反复,体健如常。